ماريفان Marevan

يعد دواء ماريفان Marevan من الادوية التي تستخدم كمضادات للتخثر حيث يعمل علي منع تجلط وتخثر الدم حيث يتركب من المادة الفعالة الوارفارين التي تعمل علي تقليل ومنع تكون جلطات الدم التي تصيب الاوعية الدموية من خلال وقف بعض من العوامل الخاصة بالتجلط او التخثر التي يزداد نشاطها بفيتامين ك.

نظرة عامة على دواء ماريفان Marevan

يستعمل الوارفارين ايضا لمنع ووقف النوبات التي تصيب القلب ومنع حدوث السكتات في الرأس أو الدماغ والجلطات والتخثرات الدموية التي تصيب الاوردة والشرايين(الخثار الشرياني).

بطاقة الدواء

دواعي استعمال ماريفان اقراص Marevan

• يستخدم للوقاية والحماية ومعالجة المصابين بأمراض الانصمام الخثاري الذي يحدث في الوريد أو الرئة.
• يعمل  علي منع ووقف تشكل جلطات الدم خصوصا للمرضى الذين يزيد خطر إصابتهم بالتخثر في الاوعية الدموية مثل الأشخاص المصابين ب (مرض روماتيزم القلب). 
• يستخدم للوقاية من خطر المضاعفات للمرضى المصابين بالرجفان أُذيْني.
• يستخدم للوقاية من المضاعفات الإنصمامية بسبب تغيير صمامات في القلب.
• الوقاية والحماية من الخطر الناتج عن تكرار احتشاء أو انسداد العضلة القلبية(الجلطة القلبية).
•  الوقاية من الأحداث الإنصمامية ومنع تجلط الدم الذي يؤدي إلى (السكتات التي تصيب الراس أو الدماغ).
• يستعمل لمعالجة حالات تجلط الدم التي تحدث في أوردة الساق والوقاية منها.
• يستعمل لعلاج التخثرات الدموية التي تحدث في الرئتين والحماية والوقاية منها لدي المرضي المصابين (الانسداد الرئوي).

موانع استخدام دواء ماريفان Mareva

يمنع في حالات خطر التعرض للنزيف مثل :

•  مثل القرحة الحادة في المعدة.
• الحمل.
• حالات الاصابة بمرض الهموفيليا( الناعور ) اثناء الحمل.
• في حالات الإصابة بـ الفرفرية (انخفاض الصفيحات المناعية).
• حالات الاصابة باللوكيميا (سرطان الدم أو ابيضاض الدَّم).
• في حالة الاشخاص الذين قاموا بعمليات جراحية مؤخرا أو سيقومون بها في وقت قريب.
• الأشخاص المصابون بارتفاع حاد في ضغط الدم ويعانون من صعوبة كبيرة في التحكم فيه.
• حالات إصابة الجهاز الهضمي أو المعدة بالنزيف.
•  حالات الاصابة بانخفاض في حمض الاسكوربيك.
• يمنع استعمال هذا الدواء لمرضى السكتة الدماغية التي حدثت بسبب الاصابة بنزيف في الراس أو الدماغ.
• يمنع استعمال الدواء اثناء فترة الحمل ويجب الرجوع الي الطبيب المختص.
• يمنع استخدام هذا الدواء في أول 48 ساعة بعد عملية الولادة.
• يمنع استعمال الدواء في اول 72 ساعة بعد حدوث نزيف او الانتهاء من عملية جراحية.
• يمنع استعمال هذا الدواء اثناء فترة الرضاعة الطبيعية.
• يمنع استخدام الدواء في حالة الحساسية المفرطة لأي من المواد التي تدخل في تركيبة.

الجرعة وطريقة استعمال اقراص ماريفان Marevan

• الجرعة الاعتيادية من الدواء تكون من 10-15 مجم في اليوم.
• يتم تحدد الجرعة بناءا على عمر المريض ووزنه من قبل الطبيب المختص.
•  إذا كان المريض يستخدم دواء الهيبارين يجب عدم تناوله قبل إجراء الاختبارات بمدة من الوقت تصل تقريبا ل 6 ساعات.
• يستخدم دواء الهيبارين وماريفان معا في الحالات الخطيرة فقط والأقل خطورة يستخدم ماريفان بمفرده.
• يتم تعديل الجرعة اليومية على أساس عند ملاحظة حالة المريض من خلال بعض الاختبارات حتى يصل الدواء إلى المفعول والتأثير المرغوب فيه لمنع التجلط.
• يفضل تحديد وقت يومي لأخذ الدواء للحصول على أقصى فائدة.
• يجب عدم تفويت أي جرعة من جرعات الدواء.
• يفضل تناول اطعمة غذائية تحتوي علي فيتامين ك مثل (الأوراق الخضراء – نبات الهليون – الكرنب – القرنبيط -الجرجير – الخس وغيرها).
• يمكن استخدام الدواء مع الطعام ويمكن الاستخدام بدونه.
• اذا أصيب المريض بتهيج ومشاكل في المعدة ينصح باستعمال الدواء مع الطعام.
• يرجي الاطلاع علي تحذيرات استخدام الدواء قبل استعماله.

تنبيه : يفضل تحديد الجرعة الدوائية من جهة الطبيب المسؤول المختص.

الآثار الجانبية الناتجة عن استعمال دواء ماريفان Marevan

• الاصابة بالنزيف : تختلف حدته باختلاف درجته والموقع المصاب.
• حدوث الكدمات.
• حدوث احمرار مزمن للجلد(الطفح الجلدي).
• الاصابة بارتفاع حاد لدرجة الحرارة(الحمي).
• حدوث إسهال.
• الإصابة بالغثيان والتقيؤ.
• حدوث تحول للون الاصابع الي اللون البنفسجي.
• الاصابة باضطراب ومشاكل في الكبد.
• الإصابة بتساقط مزمن للشعر قد يؤدي إلى فقدانه(الصلع).
• حدوث التهابات تصيب البنكرياس.
• الإصابة بتصبغ الجلد او العين بالإصفرار(اليرقان).
• الاصابة بالصداع.
• حدوث ألم ووجع في الصدر.
• الإصابة باضطرابات وتشنجات وآلام في البطن.
• الإصابة بالانتفاخات.
• الإحساس بالإرهاق والتعب.
• الاحساس بالخمول والضعف.
• الاصابة بالدوخة والدوار.
• الإصابة بالإغماء(فقدان الوعي).
• الاصابة بمشاكل في حاسة التذوق وفقدانها.
• الإحساس بالحكة.
• الاصابة بمشاكل واضطراب في الإحساس (شعور المريض بالبرودة وتعرضه للرجفان).

تنبيه : عند ظهور أي من هذه الأعراض الجانبية يجب اخبار الطبيب مباشرة.

تحذيرات عند استخدام دواء ماريفان Marevan

• يجب على المريض الذي يستخدم هذا الدواء التقليل من القيام بالنشاط البدني والحركي(الرياضة) لتجنب التعرض للإصابة بالنزيف أو حدوث كدمات.
• يجب توخي الحذر في تحديد الجرعة المستخدمة من الدواء ، لان الجرعة الزائدة يمكن أن تؤدي لحدوث نزيف، والجرعة القليلة لا تعطي تأثير ومفعول لمعالجة التخثر(لا تعمل كمضاد للتجلط او التخثر).
• يمنع ويحظر استعمال الكحوليات لأنها تعمل علي رفع تأثير ومفعول الدواء.
• يجب توخي الحذر وعدم التغيير في الاطعمة الغذائية بشكل مفاجئ لأنه من الممكن ان تغير من تأثير ومفعول الدواء.
• يجب القيام بفحوصات وتحاليل لقياس نسبة INR بشكل دوري و INR عبارة عن معرفة المدة الزمنية التي يستغرقها الدم للتجلط او التخثر ، وهذا مهم جدا لانه يوجد عوامل قد تقلل أو تمنع استجابة الانسان المريض لهذا الدواء ومنها:

1. 1. النظام المتبع للغذاء.
   2. النباتات.
   3. الادوية والعقاقير الاخرى.
   4. وجود اختلافات جينية في الإنزيمات. 
   5. في الشخص الطبيعي نسبة INR تساوي 1 ، لكن المرضى الذين يستعملون دواء ماريفان(وارفارين) يحدد الطبيب النسبة من 2-3.

• يجب على المريض الالتزام الشديد بالجرعات والوقت الخاص بها.
• يحظر ويمنع استعمال اي دواء اخر او ايقاف استعمال اي دواء مثل ادوية الساليسيلات( الادوية الموضعية المسكنة، دواء الاسبرين) أو أي عقاقير أخرى ومنتجات عشبية  تؤخذ بدون الرجوع الي الطبيب المختص.
• يجب على المرضي الذهاب الى الطبيب بصورة منتظمة لمتابعة الحالة والدواء.
• يحذر تناول عصير التوت البري لانه يمكن ان يسبب ارتفاع لمفعول وتأثير الدواء.
• يجب المحافظة على النظام السليم والمتوازن من الطعام.
• يفضل المحافظة علي تناول قدر محدد من نباتات الأوراق الخضراء وعدم الزيادة في كميتها.
• اذا تعرض المريض للإصابة بالنزيف أو لاحظ وجود أعراضه يجب عليه إبلاغ الطبيب بشكل فوري وسريع ، أعراض النزيف تكون :

1. 1. الإحساس بآلام.
   2. حدوث تورمات.
   3. الإحساس بعدم الراحة.
   4. في حالة الجروح يستمر نزيفها لمدة طويلة.
   5. الاصابة بنزيف مهبلي.
   6. حدوث زيادة في نزول وتدفق الدورة الشهرية(الطمث).
   7. حدوث نزيف من مجرى التنفس(الأنف).
   8. تغير لون البراز الى اللون الاسود او الاحمر.
   9. إصابة اللثة بالنزيف.
   10. الاحساس بالدوخة.
   11. تغير وتحول البول الي اللون الاحمر او البني الغامق.
   12. الاحساس بالصداع.
   13. الاحساس بالوهن والضعف.

• يحذر استعمال هذا الدواء اثناء فترة الحمل او الرضاعة الطبيعية.
• يحذر استعمال الدواء للاشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة تجاه المواد التي تدخل في تركيب الدواء والحساسية تجاه المادة الفعالة وارفارين.
• يجب توخي الحذر وتجنب التعرض للاصابات او الجروح.
• يحذر استعمال الدواء من قبل مرضى السكتات الدماغية الذين أصيبوا بها بسبب التعرض لنزيف الدماغ.
• قد يؤدي الدواء إلى الإصابة بنزيف شديد لذلك يجب على المريض إجراء تحليل للدم وفحصه بشكل دوري .

ماريفان والحمل

يحذر استعمال هذا الدواء اثناء الحمل ولكن يتم استثناء:

•  المرأة الحامل التي أجرت تبديل لصمام القلب و تضع صمام ميكانيكي لتجنب اصابتها بجلطات الدم.
• وايضا النساء الحوامل المعرضون لزيادة الاصابة بالجلطات.
• وايضا اي امراه حامل تكون الفائدة المرجوة لها من الدواء تفوق ضرره وخطره عليها وعلي الحمل.

• قد يسبب الدواء مشاكل وخطرا على الجنين ، حيث انه وفقا للاحصائيات عند استعمال الوارفارين في اول ثلاثة اشهر من الحمل يسبب ل 5% من الاجنة حدوث تشوهات خلقية.
•  ولكن يصعب أخذ هذه المعلومات واعتمادها وتصديقها لانها لم يتم أخذها من دراسات موثوقة ومقارنتها بالنساء الحوامل التي ظهرت أعراض لديهم بسبب عدم استخدام الدواء.
• لا يتم استعمال هذا الدواء للنساء الحوامل إلا بعد تقدير الفوائد المرجوة والمخاطر التي قد تحدث ووضعها في الاعتبار.

الاحصائيات على النساء الحوامل في الولايات المتحدة اظهرت ان بعد استخدام وارفارين كانت نسبة.

• التعرض للإجهاض وسقوط الحمل بين 15-20%. 
• وولادة الأطفال بتشوهات خلقية 2%-4%.

ماريفان والرضاعة

الام المرضعة التي تستخدم دواء الوارفارين هناك دراسات قليلة اوضحت ان هذا الدواء لا يتم افرازة فى حليب الام، ولكن قبل وصف وتحديد هذا الدواء للأم المرضعة يجب الوضع في الاعتبار بعض العوامل وهي : 

• ان هذا الدواء قد يسبب خطرا على حياة الطفل الرضيع مثلا خطر الاصابة بنزيف حاد.
• حاجة المرأة المرضعة لاستخدام هذا الدواء وفي نفس الوقت حاجة الطفل الرضيع الي الرضاعة الطبيعية لمساعدته على النمو.
• احتمالية أن يسبب الدواء آثار جانبية على الطفل الرضيع .
• او الاثار الجانبية التي قد تحدث للرضيع بسبب الحالة الصحية لوالدته.

تفاعل دواء ماريفان Marevan مع الادوية الاخرى

• يجب أن تكون نسبة الدواء محددة جدا في الجسم لأن العمل والتأثير الذي يقوم به يلزمه بذلك.
• ولكن يوجد عقاقير وادوية تعمل على زيادة ورفع مفعول وتأثير هذا الدواء وبالتالي يمكن التسبب في الاصابة بنزيف مزمن ومن هذه العقاقير:

• دواء الأسبرين Aspirin
• عقار السميتيدين Cimetidine 
• أعشاب انجليكا الصينية (Angelica sinensis)
• عقار الدانازول Danazol
• عقار ديسفلفرام Disulfiram
• عقار أميودارون Amiodarone 

ويوجد ادوية غير هذه ايضا.

• يوجد بعض العقاقير إذا تم استعمالها مع دواء ماريفان تؤدي الى تخثر وتجلط الدم منها:

• الأدوية التي تستخدم لمعالجة الاكتئاب(مضادات الاكتئاب).
• عقار الهيبارين  Heparin.
• عشبة جنكو بيلوبا(Ginkgo Biloba).
• عقار الفينلافاكسن venlafaxine.
• عقار دييييريدامدول.
• يجب ابلاغ الطبيب المختص عن جميع الادوية التي يستخدمها المريض لان هذه الادوية ليست فقط التي تتفاعل وتتداخل مع الدواء وتغير من مفعوله وتأثيره.
• هناك بعض العقاقير التي اذا كان المريض يستخدمها قد تحتاج الى تغير جرعتها او القيام ببعض التحاليل والاختبارات مثل:

• أدوية المضاد الحيوي مثل(  التتراسيكلين Tetracycline ، أزيثروميسين Azithromycin ، اريثرومايسين Erythromycin).
• الأدوية التي تستخدم للتخسيس وتعالج الوزن الزائد مثل : دواء الستاتين ، دواء سيمفاستاتين .
• العقاقير الغير ستيرويدية التي تعالج الالتهابات(مضاد الالتهاب غير السترويدي) مثل السيليكوكسيب Celecoxib ، عقار حمض الأسيتيل ساليسيليك Acetylsalicylic acid.
• دواء اسيتامينوفين Acetaminophen 
• أدوية الاكتئاب (مضاد الاكتئاب) منها : دواء سيرترالينSertraline ، دواء  فلوكسيتين Fluoxetine ، دواء باروكستين.
• عقاقير تستخدم لمعالجة الفطريات(مضادات الفطريات) مثل عقار الإيتراكونازول Itraconazole.
• عقاقير تستخدم لمعالجة الحموضة والقرحة التي تصيب المعدة مثل عقار رانيتيدين Ranitidine ، عقار أوميبرازول Omeprazole ، عقار سيميتيدين.
• قد تغير التفاعلات الدوائية طريقة عمل أدويتك أو تزيد من خطر تعرضك لاثار جانبية خطيرة.
• لا يحتوي هذا المستند على جميع التفاعلات الدوائية الممكنة.
• احتفظ بقائمة بجميع المنتجات التي تستخدمها (بما في ذلك الادوية الموصوفة / غير الموصوفة والمنتجات العشبية) وشاركها مع طبيبك والصيدلي.
• لا تبدأ او توقف أو تغير جرعة اي أدوية بدون موافقة طبيبك.

الأسماء التجارية للدواء

• يتوفر الدواء تحت الاسم التجاري : ماريفان Marevan. 

ظروف درجة حرارة تخزين دواء ماريفان Marevan

• يتم تخزين الدواء في درجة الحرارة العادية من أي من 25-30 درجة.
• يتم تخزين الدواء بعيدا عن الضوء المباشر.
• يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول ايدي الاطفال.

سعر دواء ماريفان

• في مصر : أقراص 1 مجم السعر 7 جنية مصري.
• أقراص 3 مجم   12 السعر  جنيه مصري.
• أقراص 5 مجم السعر 16.80 جنيه مصري.

تنبيه : هذه المعلومات الدوائية مبنية علي النشرات الطبية ولا تغني عن زيارة الطبيب ، لا ننصح بتناول اي ادوية دون استشارة طبية.

اقرأ أيضاً.

•  اتورفاستاتين Atorvastatin لعلاج ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون الضارة في الدم.
• نيتروماك ريتارد لعلاج أمراض القلب والوقاية منها.
• اتورستات Atorstat لعلاج الأمراض القلبية.
• فاستاريل ام ار VASTAREL MR لعلاج اعراض الذبحة الصدرية.
• نيتروجلسرين Nitroglycerine لعلاج أمراض القلب والشرايين.
• أتور Ator لخفض نسبة الكوليسترول وتجنب تصلب الشرايين.
• كوردارون CORDARONE لتنظيم ضربات القلب.
• كابرون KAPRON | لمنع ووقف النزيف.
• تيبونينا فورت لتحسين الذاكرة والدورة الدموية.
• اسبوسيد اطفال المسيل للدم ( أسبرين الأطفال ).
• اندرال 10 inderal لارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية.
• كابوتن Capoten لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
• اندرال INDERAL للصداع النصفي وتنظيم ضربات القلب.
• دواعي استعمال جوسبرين jusprin للسيولة والقلب والحامل.