نيتروجلسرين Nitroglycerine

يعد دواء نيتروجلسرين من الادوية المستخدمة لمعالجة الأمراض التي تصيب القلب والشرايين حيث يقوم بتوسيع الاوعية الدموية ففي حالة الإصابة بآلام وأوجاع في منطقة الصدر يدل ذلك على نقص كمية الاكسجين في الجسم وبالتالي يساعد الدواء على سهولة سريان الدم من خلال توسيع الاوعية الدموية واسترخائها ويساعد علي تزويد الاكسجين والدم إلى القلب ويعمل الدواء ايضا على معالجة الذبحة الصدرية ويساعد على الوقاية منها ومنع حدوثها ويعمل على معالجة ارتفاع ضغط الدم وينتمي هذا الدواء إلى النيترات.

بطاقة الدواء

دواعي استعمال نيتروجلسرين Nitroglycerine

• يتم استعمال هذا الدواء لمعالجة ارتفاع ضغط الدم الذي يحدث عند القيام بالعمليات الجراحية.
• يتم استعمال الدواء لمعالجة الآلام والأوجاع التي تصيب الصدر.
• يستخدم لمعالجة الفشل الاحتقاني للقلب الذي يحدث نتيجة الإصابة بالنوبة او الجلطة القلبية والتحكم والسيطرة عليه.
• يساعد على تقليل الآلام التي تحدث في حالة الإصابة بالذبحة الصدرية.
• يعمل على الوقاية وتجنب التعرض للذبحة الصدرية المرتبطة بمرض الشريان التاجي.
• يستخدم لمعالجة الذبحة الصدرية.
• يعمل على معالجة التسمم القلبي الرئوي الذي يحدث بسبب استعمال العلاجات المنشطة للجهاز السمبثاوي.

موانع استعمال نيتروجلسرين Nitroglycerine

• يمنع استعمال الدواء للمرضى الذين يعانون من حساسية مفرطة لأي من المواد التي تدخل في تركيب الدواء.
• يمنع استعمال الدواء للمرضى الذين لديهم تاريخ مرضي في الإصابة بالسكتة الدماغية.
• يمنع استعمال الدواء في حالة الإصابة بأي نزيف في الدماغ.
• يمنع استعمال الدواء للمرضى المصابين بإعاقة أو خلل في عملية إرجاع الدم للقلب.
• يمنع استعمال الدواء في حالة الاصابة بانتفاخ في الغشاء أو الغلاف الذي يحيط بالقلب.

يمنع استخدام هذا الدواء في نفس وقت استعمال أدوية مثبطات أو مهبطات إنزيم فوسفودايستريز رقم 5 التي تعرف بـ عقاقير ضعف الانتصاب  لتجنب الإصابة بهبوط حاد في ضغط الدم أو فقدان للوعي وإغماء وغيرها من المشاكل ومن هذه الادوية:

• دواء تادالافيل.
• دواء أفانافيل.
• دواء فيردينافيل.
• دواء سيلدنافيل.

• يمنع استعمال الدواء للمرضى المصابين بالمياه الزرقاء في العين(الجلوكوما).
• يمنع استعمال الدواء للمرضى الذين يعانون من الأنيميا الحادة(فقر الدم).
• يمنع استعمال الدواء في حالة الاصابة بهبوط ملحوظ وانخفاض في ضغط الدم.
• يمنع استعمال الدواء في حالة الاصابة بالجفاف.
• يمنع استعمال الدواء اثناء فترة الحمل.
• يمنع استعمال الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية إلا بعد الرجوع إلى الطبيب المختص أولاً.
• يمنع استعمال الدواء في حالة وجود زيادة وارتفاع في الضغط داخل الدماغ(الجمجمة) مثل عند تعرض الرأس للإصطدام أو عند الإصابة بنزيف في الدماغ أو المخ.
• يمنع استعمال الدواء في حالة الإصابة بالاندحاس القلبي أو ما يعرف بالارتشاح التاموري وهو عبارة عن حالة يحدث فيها تجمع للسوائل بين القلب والغلاف المحيط به.
• يمنع استعمال الدواء في حالة الاصابة باعتلال عضلة القلب المقيد.

الجرعة وطريقة استعمال دواء نيتروجلسرين Nitroglycerine

تختلف الجرعة المستخدمة من دواء نيتروجلسرين من مريض لمريض آخر لذلك يجب اتباع تعليمات الطبيب وأوامره والالتزام بها وأيضاً التعليمات الموجودة على النشرة الدوائية التي يكون بها توجيهات عن الجرعات المتوسطة من الدواء.

• في حالة إذا كانت الجرعة التي يستخدمها المريض مختلفة عن متوسط الجرعات يجب عدم تغيرها إلا بعد الرجوع الي الطبيب المعالج وأن يقوم الطبيب بإعطاء تعليمات بتغيير الجرعة.
• نوع واختلاف الحالة المرضية من شخص لآخر ، يؤدي إلى اختلاف عدد الجرعات المستخدمة من الدواء يوميا واختلاف المدة التي تكون بين كل جرعة وأخرى وايضا الفترة الزمنية المحددة للعلاج.
• يجب على المريض الرجوع إلى الطبيب للفحص بانتظام في حالة استعمال الدواء لمدة طويلة للتأكد من عمل الدواء بشكل صحيح.

الجرعة الفموية المستخدمة من الكبسولات أو الأقراص ممتدة الاطلاق :

• الجرعة المستخدمة للكبار او البالغين تكون 2.5-6.5 مجم ويتم أخذ الجرعة من 3-4 مرات يوميا.
• الجرعة المناسبة للأطفال وطريقة استعمال الدواء يجب تحديدها من قبل الطبيب المختص. 

الجرعة المستخدمة من المرهم الموضعي

• يتم استعمال المرهم عن طريق دهن 7.5 مجم في الصباح ويتم استخدام الجرعة الثانية بعد مرور 6 ساعات ويمكن أن تزيد الجرعة علي حسب الاحتياج

الجرعة المستخدمة تحت اللسان من المسحوق

• في حالة الإحساس بألم في الصدر يتم إفراغ عبوة او اثنين من المسحوق تحت اللسان.
• وعلي حسب الحاجه يمكن استعمال حزمة أو عبوة كل 5 دقائق لفترة 15 دقيقة.
• يحذر استعمال اكثر من 3 حزم او عبوات من الدواء في 15 دقيقة.
• يتم ترك المسحوق في الفم ليذوب ويمنع ابتلاعه وبصقه حتي مرور فترة 5 دقائق
• الجرعة المناسبة وطريقة الاستخدام للأطفال يجب أن يحددها الطبيب المختص.

الجرعة المستخدمة تحت اللسان من الأقراص

• للكبار أو البالغين في حالة ظهور أعراض تدل على الذبحة الصدرية ومقدمات للألم ، يتم وضع الاقراص تحت اللسان او في المنطقة بين اللثة والخد.
• وعلي حسب الحاجه يمكن استعمال قرص واحد كل 5 دقائق لفترة 15 دقيقة.
• يمنع استعمال أكثر من عدد 3 أقراص في مدة 15 دقيقة.
• يتم استعمال قرص واحد من 5-10 دقائق قبل بذل أو القيام بمجهود للمساعدة على الوقاية والحماية من التعرض للذبحة التي تحدث نتيجة القيام بضغط او مجهود وممارسة الرياضة.
• الجرعة المناسبة للأطفال وطريقة الاستخدام يقوم الطبيب المختص بتحديدها.

الجرعة المستخدمة تحت اللسان من البخاخ 

• للكبار أو البالغين في حالة التعرض لالم ووجع في الصدر يتم استعمال بخه أو اثنتين من البخاخ علي اللسان او تحته.
• يمكن استعمال البخ كل 5 دقائق على حسب الحاجة ولكن يجب على المريض الانتظار ل5 دقائق قبل استعمال بخة ثالثة أي انه يمنع استعمال أكثر من عدد 3 بخات في مدة 15 دقيقة.
• يمكن استعمال بخة واحدة او بختين من البخاخ قبل القيام بمجهود بمدة 5-10 دقائق للعمل على الوقاية وتجنب التعرض للذبحة الصدرية التي تحدث بسبب الضغط او المجهود مثل ممارسة الرياضة.
• الجرعة المستخدمة للاطفال وطريقة الاستعمال يجب ان يحددها الطبيب المختص.

استعمال بخاخ الفم

1. يمنع هز عبوة البخاخ او الحاوية.
2. في حالة إذا كانت العبوة جديدة يتم تجهيز البخاخ عن طريق استعماله للتأكد من عمله من خلال إطلاق رذاذ في الهواء باتجاه بعيد عن الوجه 5 او 10 مرات
3. للتأكد من عملها في حالة اذا كانت قديمة ولم تستخدم لمدة من الزمن مثلا أكثر من مدة 6 اسابيع يتم اختبارها عن طريق القيام ببخه أو اثنتين في الهواء
4. لاستعمالها يجب أن تكون قريبة من الفم ويتم إمساكها بشكل مستقيم.
5. يمنع ابتلاع الرذاذ او استنشاقه ويمنع ايضا غسل الفم لفترة من 5-10 دقائق بحد ادني.
6. قبل استخدام بخة ثالثة يجب على المريض الانتظار بعد استعمال البخة الثانية لمدة 5 دقائق
7. يحذر استعمال اكثر من عدد 3 بخات في مدة 15 دقيقة.
8. اذا لم يكن البخاخ مستخدم يجب وضعه في وضع رأسي.
9. يحذر استعمال رذاذ البخاخ في منطقة قريبة من اللهب او نار او بالقرب من الحرارة أو عند التدخين.  

• في حالة الإحساس بمقدمات للذبحة الصدرية مثل الألم والضغط على الصدر والضيق واستخدام الشكل الدوائي من الدواء مثل البخاخ او المسحوق أو الأقراص تحت اللسان .

1. يكون من الآمن الجلوس في حالة استخدام الدواء لأنه يمكن الاصابة بالدوخة أو الإغماء وفقدان الوعي.
2. في حالة الإصابة بالإغماء أو الدوخة والدوار عند الجلوس يجب التنفس بعمق بشكل متكرر ثم القيام بحني ووضع الراس بين الركبتين مع المحافظة على الهدوء وخلال عدد من الدقائق سيتم الإحساس بتحسن.

• في حالة استمرار الألم وعدم الإحساس بتحسن حتى بعد استعمال الجرعة الثالثة يجب التوجه الى اقرب مشفى أو مركز طوارئ للحصول على الرعاية الطبية اللازمة.
• في حالة نسيان استعمال الجرعة يجب استخدامها بشكل فوري في اقرب وقت ولكن إذا كان موعد الجرعة التالية اقترب يمكن ترك الجرعة الفائتة والالتزام بالجرعات التالية في وقتها المحدد
• يحذر استعمال جرعات كبيرة او مضاعفة الجرعات المحدده.

تنبيه : يفضل تحديد الجرعة الدوائية من جهة الطبيب المسؤول المختص.

الآثار الجانبية لدواء نيتروجلسرين Nitroglycerine

• الاحساس بالغثيان.
• الإصابة بالقيء.
• الإصابة بهبوط وانخفاض في ضغط الدم.
• الإصابة بتشوش في الرؤية وعدم وضوح.
• الاحساس بالعصبية.
• الإصابة بالإغماء وفقدان الوعي.
• الإحساس بضيق في التنفس.
• تسارع في دقات القلب.
• إصابة الوجه والجلد بالاحمرار.
• الاصابة بحساسية موضعية كرد فعل.
• الإصابة بجفاف في الفم.
• ظهور الميتهيموجلوبين في الدم.
• الاصابة بنقص الصفيحات الدموية.
• وجود حرارة في الجلد.
• الإصابة بارتداد ارتفاع ضغط الدم.
• الاصابة بالالتهاب التقشري للجلد.
• الاحساس بالصداع.
• الاحساس بالدوخة والدوار.
• الإصابة بزيادة وقت النزيف.
• الاصابة بانخفاض ضغط الدم الوضعي او الانتصابي.
• الإصابة بـ تورم في اليدين والقدمين والإحساس بوخز فيهما.
• الإصابة بالذبحة الصدرية غير المستقرة(اللا مستقرة).

تنبيه : عند ظهور أي من هذه الأعراض الجانبية يجب اخبار الطبيب مباشرة.

تحذيرات استعمال دواء نيتروجلسرين Nitroglycerine

• يحذر الاستخدام في حالة الاصابة بحساسية مفرطة تجاه أي من المواد التي تدخل في تركيب الدواء.
• يجب اخبار الطبيب عن جميع الادوية التي يستخدمها المريض والمنتجات الطبية والعشبية الأخرى سواء كانت بوصفة طبية أو بدونها.
• يجب على المريض اخبار الطبيب عن اذا كان يتناول مشروبات ومواد كحولية.

يجب اخبار الطبيب اذا كان المريض مصاب او يعاني من أي من الحالات التالية:

1. إذا كان المريض مصاب بأنيميا حادة(فقر الدم)
2.  الإصابة بانخفاض في ضغط الدم.
3.  الاصابة بارتفاع في نشاط الغدة الدرقية.
4.   الإصابة بالجفاف.
5.  الاصابة بسكتة دماغية أو وجود تاريخ مرضي للإصابة بالسكتة الدماغية.
6. في حالة تعرض الرأس للاصابة او للاصطدام حديثا
7. في حالة الإصابة بنزيف في الدماغ
8. إذا كان المريض يعاني من الحساسية تجاه الأدوية أو اتجاه اطعمة او اي من المواد الأخرى

يجب اخبار الطبيب في حالة إذا كان المريض لديه تاريخ مرضي في الإصابة بالأمراض القلبية مثل:

1. الإصابة بتضخم في القلب
2. الاصابة بسكتة أو نوبة قلبية
3. الاصابة بالفشل القلبي 

•  يجب توخي الحذر في حالة استعمال هذا الدواء للمرضى كبار السن.
• يحذر التوقف المفاجئ عن استعمال الدواء حيث يجب الرجوع الي الطبيب أولاً ليعمل على إيقافه بشكل تدريجي.
• يحذر استخدام هذا الدواء للمرضى المصابين بانتفاخات في الغشاء أو الغلاف المحيط بالقلب.
• يحذر استخدام الدواء في حالة الإصابة بخلل واضطراب في عملية إعادة أو إرجاع الدم للقلب.
• يحذر استعمال الدواء اثناء فترة الحمل حيث يصنف من الفئة c من فئة الأدوية الممنوعة في الحمل ولكن في حالة ضرورة استعماله وان تكون الفوائد المرجوة منه أكبر من ضرره يجب الرجوع إلى الطبيب المختص أولا واستشارته.
• يحذر استخدام الدواء أثناء فترة الرضاعة الطبيعية ويجب الرجوع الي الطبيب اولا واستشارته لتجنب اصابة الطفل الرضيع بأي مشاكل او تأثيرات سلبية حيث يصل الدواء الية من خلال حليب الام.

في حالة استعمال هذا الدواء يحذر استعمال الأدوية التالية منعا للإصابة بالدوار والدوخة أو فقدان الوعي او عدم وضوح للرؤية وتشوشها:

1. دواء تادالافيل أو دواء أفانافيل او دواء فيردينافيل او دواء سيلدنافيل.

يمكن أن يؤدي استعمال هذا الدواء إلى إصابة الجلد بمشاكل خطيرة وفي حالة الاصابة بالاعراض التالية يجب الرجوع الي الطبيب بشكل فوري واستشارته:

1. الاصابة بانخفاض حرارة الجسم وفقدانها.
2. الإصابة باحمرار حاد للجلد(الطفح الجلدي).
3. اصابة الجلد بالتشققات.
4. الإصابة بتورم الجلد وتقشره.
5. إصابة الوجه والذراعين والرقبة بالاحمرار.
6. يمكن الإصابة بالاحمرار ايضا في منطقة أعلى الصدر. 

• في حالة القيام بفحوصات او الذهاب الي طبيب الأسنان يجب على المريض إعلام الأطباء باستخدام هذا الدواء لان بعض الفحوصات والتحاليل تستلزم إيقاف استعمال هذا الدواء قبل القيام بها بعدة أيام.
• يحذر استعمال اي ادوية اخري قبل الرجوع الي الطبيب المختص واستشارته اولا.

نيتروجلسرين للقلب

يستخدم دواء نيتروجلسرين لمعالجة الامراض التي تصيب القلب والشرايين حيث يساعد علي توسيع الاوعية الدموية مما يسهل من سريان الدم مما يمد القلب بالدم والاكسجين ومعالجة الذبحة التي تصيب الصدر ويساعد على الوقاية منها كما أنه في حالة حدوث جلطة او نوبة قلبية يعمل على معالجة الفشل الاحتقاني للقلب ويساعد أيضاً على معالجة الإصابة بالتسمم القلبي الرئوي الذي يحدث بسبب استعمال الادوية المحفزة أو المنشطة للجهاز السمبثاوي 

تفاعل دواء نيتروجلسرين Nitroglycerine مع الادوية الاخرى

• دواء أفانافيل Avanafil
• دواء ثيوريدازين Thioridazine
• دواء فيردينافيل 
• دواء الأسبرين Aspirin 
• دواء التيبلاز Alteplase
• دواء سيلدينافيل Sildenafil
• دواء تادالافيل Tadalafil 
• حاصرات مستقبلات البيتا مثل دواء بروبرانولول Propranolol
• الادوية المدرة للبول مثل دواء هيدروكلوروثيازيد Hydrochlorothiazide و دواء فيوروسيمايد Furosemide
• حاصرات قنوات الكالسيوم مثل دواء ديلتيازيم Diltiazem
• العقاقير التي تستخدم لمعالجة ضغط الدم المرتفع.
• دواء الهيبارين Heparin
• ثنائي هيدروإرجوتامين Dihydroergotamine
• دواء استيل سيستايين Acetylcystein 
• دواء بانكورونيوم Pancuronium

• قد تغير التفاعلات الدوائيه طريقة عمل ادويتك او تزيد من خطر تعرضك لآثار جانبية خطيرة.
• لا يحتوي هذا المستند على جميع التفاعلات الدوائية الممكنة.
• احتفظ بقائمة بجميع المنتجات التي تستخدمها(بما في ذلك الادوية الموصوقة / غير الموصوفة والمنتجات العشبية) وشاركها مع طبيبك  والصيدلي.
• لا تبدأ أو توقف أو تغير جرعة أي أدوية بدون موافقة طبيبك.

ظروف درجة حرارة تخزين الدواء

• يمنع تجميد الدواء.
• يتم حفظ الدواء في مكان بعيد عن متناول ايدي الاطفال.
• يتم حفظه في وعاء أو عبوة مغلقة في مكان بعيد عن أي من العوامل من حرارة وضوء ورطوبة.
• الأقراص التي توضع تحت اللسان يجب تخزينها وحفظها في عبوتها الزجاجية الاصلية ويجب اغلاق الغطاء بشكل محكم بعد كل استعمال.
• يجب توخي الحذر عند فتح الحاوية او العبوة وعدم فتحها بقوة 
• يتم حفظ البخاخ في مكان بعيد عن الرطوبة والحرارة ويمنع تجميده كما يجب وضعه بعيدا عن الضوء
• يمنع تخزين ووضع هذا الدواء في السيارة حيث يمكن تعرضه إلى البرودة أو الحرارة.
• يحذر وضع الحاوية او عبوة الدواء حتي اذا كانت فارغة ومنتهية في النار.

الأسماء التجارية للدواء

• غليسيروتون Glycerotone
• انجيسيد Angised
• نايترونال Nitronal
• نيتروسين Nitrocine
• نايتروتارد Nitrotard
• نايتروماك Nitromack 

ما هو بديل دواء نيتروجلسرين ؟

• دواء جليسروتون Glycerotone
• دواء نيتروجارد Nitroguard.
• دواء نيتروستات Nitrostat
• دواء نيتروماك ريتارد NitroMak Retard
• دواء نيترونال Nitronal
• دواء نيتروتارد Nitrotard
• دواء ترايدل Tridil
• مرهم جي تي ان GTN
• بخاخ نيترولينجوال Nitrolingual

سعر نيتروجلسرين 

يتوفر نيتروجلسرين  بسعر 40 جنيه في مصر.

تنبيه : هذه المعلومات الدوائية مبنية علي النشرات الطبية ولا تغني عن زيارة الطبيب ، لا ننصح باستخدام أي منتج دون استشارة طبية.

اقرأ أيضاً.

• نيتروماك ريتارد لعلاج أمراض القلب والوقاية منها.
•  اتورفاستاتين Atorvastatin لعلاج ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون الضارة في الدم.
• اتورستات Atorstat لعلاج الأمراض القلبية.
• فاستاريل ام ار VASTAREL MR لعلاج اعراض الذبحة الصدرية.
• أتور Ator لخفض نسبة الكوليسترول وتجنب تصلب الشرايين.
• دواء ماريفان Marevan للسيولة ومضاد لجلطات الدم.
• كوردارون CORDARONE لتنظيم ضربات القلب.
• كابرون KAPRON | لمنع ووقف النزيف.
• تيبونينا فورت لتحسين الذاكرة والدورة الدموية.
• اسبوسيد اطفال المسيل للدم ( أسبرين الأطفال ).
• اندرال 10 inderal لارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية.
• كابوتن Capoten لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
• اندرال INDERAL للصداع النصفي وتنظيم ضربات القلب.
• دواعي استعمال جوسبرين jusprin للسيولة والقلب والحامل.