الذبحة الصدرية Angina

تعد الذبحة نوع من انواع الالم او الوجع الذي يصيب الصدر ويحدث نتيجة انخفاض وقلة تدفق الدم إلى القلب، و الذبحة الصدرية عرض من أعراض مرض الشريان التاجي(Coronary artery)، عندما لا يصل الدم المحمل بالاكسجين بالقدر الكافي الي عضلات القلب قد يؤدي ذلك إلى الإصابة بالالم والوجع في منطقة الصدر مما قد يسبب الذبحة، سوف نتعرف في هذا المقال على الاعراض وكرق علاج الذبحة الصدرية ومالفرق بين الذبحة المستقرة والكاذبة؟

ما هي الذبحة الصدرية ؟

تعرف بالذبحة أو الذبحة الصدرية وتوصف غالبا بأنها الاحساس باعتصار او ثقل أو ألم ، ضغط في الصدر او شد، ويعاني العديد من المرضى بالذبحة الصدرية، يصفون ويشيرون إلى أنهم يشعرون بأنها الاحساس باعتصار الصدر أو ثقل موضوع على الصدر او حمل وزن ثقيل على صدورهم، و يمكن ان يكون ألم الذبحة ألماً جديداً ويتم تشخيصه وتقييمه من قبل الطبيب، ويمكن ان يكون ألم متكرر يزول ويختفي بالدواء.

للتنويه لا تشكل الذبحة الصدرية تهديداً وخطراً على الحياة، ولكن تكون تحذير من خطر التعرض وحدوث السكتات الدماغية أو حدوث النوبات القلبية، لذلك لا يجب التهاون والذهاب الى الطبيب حالاً.

كل ألم أو وجع يصيب الصدر ليس بالضرورة أن يدل على الذبحة او مرض القلب وفي المقابل لا يجب التهاون ولذلك يتم الرجوع اولاً الى الطبيب لتقييم الحالة، ولا تعد الذبحة الصدرية مرض ولكنها عرض من الأعراض الناتجة عن مرض الشريان التاجي.

الذبحة الصدرية ظاهرة شائعة نسبياً، ومن الصعب التفريق بينها وبين الالآم والأوجاع الأخرى التي تصيب الصدر مثل:

• الألم الناتج عن عسر الهضم.
• الاضطراب الناتج عن عسر الهضم.
• الألم الذي يحدث بسبب داء الليستريات Listeriosis.

اعراض النوبة القلبية وأسبابها وكيفية التعامل معها.
ما هي انزيمات القلب ؟ أهم المعلومات، الأسباب، الاعراض، التحليل.

أعراض الذبحة الصدرية

تتعدد الاعراض ونذكرها كما يلي:

• الاحساس بألم في الصدر.
• عدم الارتياح في المنطقة الوسطى من الصدر .
• يوصف الألم وعدم الارتياح في منطقة الصدر بالاحساس بالضغط أو اعتصار الصدر او الحرقان او احتقان.

الاعراض الاضافية للألم الحادث في الصدر:

• ألم في الذراعين خاصة الذراع الايسر.
• او الاحساس بألم في منطقة الرقبة.
• ألم في الفكين أو ألم في الظهر.
• الإصابة بالغثيان.
• ضيق وصعوبة في التنفس.
• الاصابة بالدوخة.
• الإحساس بالإرهاق.
• حدوث التعرق.
• القئ.
• الاحساس بالحرقة.
• اضطراب وسرعة دقات القلب(خفقان القلب).

عند التعرض لهذه الاعراض او الاحساس بها يجب التوجه إلي الطبيب بشكل فوري وتلقي الرعاية  حتي يقوم الطبيب المعالج بتقييم الحالة والأعراض ويحدد نوع الذبحة الصدرية مستقرة أو غير مستقرة والتي هي أكثر خطورة وتكون علامة على اقتراب حدوث نوبة قلبية.

انواع الذبحة الصدرية

تعرف بالذبحة Angina أو الذبحة الصدرية Angina pectoris يمكن أن تكون حالة ثابتة بشكل دائم ويمكن ان تكون غير ذلك ومن أنواعها:

• الذبحة المستقرة او(الذبحة الصدرية المستقرة) وتعرف ايضا بالذبحة المزمنة الثابتة.
• الذبحة أو الذبحة الصدرية غير المستقرة و تشير أو تدل على اقتراب الاصابة بنوبة قلبية(Unstable angina).
• الذبحة الصدرية المتغيرة وهي النوع الثالث ونادرة الحدوث ، وتكون نتيجة الاختلاج وخلل في الشريان التاجي(Coronary artery).
•  وتعرف ايضا ب”الذبحة الوعائية التشنجية” Vasospastic angina.
• Prinzmetal’s angina.

يجب التوجه الى الطبيب او مركز طبي بشكل عاجل للحصول على الرعاية والعلاج الطبي عند الاحساس بألم غير معروف مصدره في منطقة الصدر او اذا كان الشخص يعاني من الم ووجع في الصدر غير مبرر سبب له.

الذبحة الصدرية المستقرة

الذبحة الصدرية المستقرة تعد من أكثر أنواع الذبحة الصدرية الشائعة وتعرف ايضا بالذبحة المزمنة الثابتة، غالبا ما تحدث هذه الذبحة عند بذل المجهود وأوقات النشاط الحركي والبدني مثل ممارسة الرياضة أو طلوع درجات السلالم والمشاعر القوية مثل الضغط العاطفي أو الضغط النفسي وبالتالي تحتاج عضلات القلب إلى كمية أكثر من النسبة المعتادة للدم لان القلب يعمل بقوة وجهد أكبر وبالتالي يحتاج الي المزيد من الاكسجين. 

يحدث الم في الصدر عند الاصابة بالذبحة الصدرية المستقرة وينتج عن مرض الشرايين التاجية مثل الإصابة بالضيق او انسداد في الشرايين فتؤدي الى انخفاض وقلة وصول الكمية الكافية من الدم الى عضلات القلب.

من أعراض الذبحة الصدرية المستقرة

• الإحساس بضغط وثقل وسط الصدر.
• الاحساس بألم في منطقة وسط الصدر.
• يمكن أن ينتشر الألم والوجع الي منطقة الذراعين اومنطقة الرقبة أو الفكين أو منطقة الظهر.
• تظل لمدة قصيرة لا تتجاوز الخمس دقائق او اقل من ذلك.
• تختفي وتزول الذبحة عند الاستراحة أوعند استعمال العلاج المناسب لها.

 أعراض الذبحة الصدرية الكاذبة

ألم الصدر الذي يحدث عند التعرض للذبحة الصدرية تختلف درجتة وشدته من خفيف إلى ألم شديد بناءً على اذا كان هذا الألم الصدري عرض من اعراض الذبحة الصدرية الحقيقية أم من اعراض الذبحة الصدرية الكاذبة، حيث قد يزول الألم عند أخذ قسط من الراحة أو الرجوع إلى الطبيب واستشارته واستعمال الدواء المناسب لمعالجة الذبحة.

عند الاصابة بالذبحة الصدرية الحقيقية، الم الصدر يحدث غالبا  في المنطقة الوسطى من الصدر ويمكن ان يؤدي الى تأثيرات وأعراض اضافية بجانب الم الصدر مثل:

• الإصابة بآلام في الذراعين خصوصا الجهة اليسرى.
•  الم في الكتف.
• الاحساس بألم في منطقة الظهر.
• حدوث ألم و وجع في الحلق والفم.
• يختلف حدوث الاثار او الاعراض الاضافية للالم الحادث في الصدر نتيجة الذبحة الصدرية من مريض لآخر وقد تتضمن الاصابة بالدوخة والإحساس بضيق وصعوبة في التنفس وحدوث التعرق.

الذبحة الصدرية التي تحدث نتيجة تصلب الشرايين تؤدي إلى الزيادة من خطر التعرض للأمراض الخطيرة وحدوث المضاعفات مثل:

• الإصابة بالنوبة القلبية.
• اضطراب وخلل في انتظام دقات القلب.
• الاصابة بالسكتة القلبية.
• الموت(الوفاة).
• فشل القلب.

معرفة اعراض وعلامات  الذبحة الصدرية الكاذبة تساعد على التصرف الصحيح بناءً على العلامات والأعراض التي تحدث وطلب الرعاية الطبية والرجوع الى الطبيب بشكل فوري لانه عندما يتعرض المريض للألم ووجع الصدر من الممكن أن يجد صعوبة ويختلط عليه التفريق بين الذبحة الصدرية الحقيقية أو الذبحة الكاذبة، ومن اعراض الذبحة الصدرية الكاذبة:

1-حدوث ألم في منطقة الصدر

•  الاصابة بالم في الصدر من الأعراض الشائعة التي تحدث بسبب الذبحة الصدرية ويكون بمثابة تحذير على احتمال الاصابة بالنوبة القلبية أو الذبحة الصدرية.
• قد يكون الألم الصدري من اعراض الذبحة الصدرية الكاذبة في بعض المرات.
• او يمكن ان يحدث نتيجة لعوامل أخرى مثل الاصابة بالالتهاب الرئوي وفي تلك الحالة قد يزول الألم الصدري بالاستراحه.

يوجد اعراض اضافية لألم الصدر في حالة الذبحة الصدرية الكاذبة ومن هذه الأعراض:

• الاصابة بالسعال(الكحه).
• الاصابة بارتفاع درجة الحرارة(الحمى).
• الإحساس بالقشعريرة.

• الم الصدر قد يكون ناتج عن الاصابة ببعض الالتهابات مثل: الالتهابات الغضروفية او التهابات الضلوع.

  2- الإصابة بألم في المعدة

قد يؤدي الألم الحادث في المعدة بالإحساس بضغط وثقل في الصدر والإحساس بضيق وصعوبة في التنفس ولكن هذا الألم لا يستدعي القلق لانه هذا الألم يكون ناتج عن عسر الهضم والألم الذي يصيب المعدة من أعراض الذبحة الصدرية الكاذبة.

3- حرقة المعدة

من الاعراض شائعة الحدوث وتكون عبارة عن إحساس بالحرقان في منطقة الصدر في الجهة الخلفيه للعظام وقد تكون تهيج وحرقة المعدة نتيجة زيادة الحمض المعدي ووصوله الى المريء وبالتالي يؤدي الي الاحساس بالحرقان وعدم الارتياح.

4- الاصابة بالتهابات مزمنة في المرارة وحدوث أعراض تكون أعراض للذبحة الصدرية الكاذبة

• الألم والوجع الذي يحدث نتيجة التهابات المرارة ينتشر إلى منطقة الظهر والرقبة ومنطقة الذراعين وهذه الأعراض تشبه أعراض الذبحة ولكن تكون ذبحة صدرية كاذبة.
• في الغالب يكون وجع والم المرارة في الجانب الأيمن من الجسم وبالتالي يؤثر علي الجهة اليمنى من منطقة الرقبة والصدر والكتف وهذه الاعراض مشابهة لأعراض الذبحة الكاذبة.
• الالتهاب المزمن للمرارة قد يؤدي الي الاحساس بألم حاد ومن الممكن ان يسبب مضاعفات وتأثير سلبي على الصدر والاعراض تكون اعراض ذبحة صدرية كاذبة.
• الالتهاب المزمن للمرارة يحدث معه غالبا الإصابة بالتقيؤ والاحساس بالغثيان.

5- التعرض للضغط النفسي

• عندما يتعرض الفرد إلى الضغط النفسي الكبير أو التعرض للهلع والقلق الحاد من الممكن ان يؤدي ذلك إلى الإصابة ببعض الأعراض تتشابه مع اعراض الذبحة الصدرية الحقيقية ومن هذه الأعراض زيادة سرعة دقات القلب وصعوبة في التنفس وزيادة التعرق.
• وايضا اعراض ذبحة قلبية كاذبة عند التعرض لنوبة نتيجة الضغط العصبي بالإضافة إلى  التعب والإرهاق الجسدي والعقلي الذي يكون لمدة كبيرة حيث يؤدي الى الاصابة بألم في الصدر.
• الأعراض والعلامات التي قد تحدث في حالة التعرض للضغط العصبي أو النفسي الكبير تكون علامات عن الذبحة القلبية الكاذبة. .

أعراض الذبحة الصدرية عند النساء

أعراض الذبحة الصدرية لدى النساء قد تختلف عن الأعراض الشائعة للذبحة وبالتالي هذه الاختلافات يمكن أن تسبب التأخر في التوجه إلي الطبيب أو طلب الرعاية الطبية مثلاً:

الالم الذي يصيب الصدر من الأعراض الشائعة الحدوث للنساء في حال إصابتهم بالذبحة الصدرية ولكن هناك اعراض أخرى قد تحدث اكثر بالنسبة الى النساء والم الصدر قد لا يكون العرض الوحيد ومن الاعراض الاخرى:

• الإصابة بألم في المعدة او البطن.
• الم مثل الوخز أو الطعن في منطقة الصدر بدلا من الاحساس بالثقل او الضغط.
• الإصابة بالغثيان.
• الإحساس بألم وعدم راحة في مناطق (الظهر ، الرقبة ، الفك).
• الإحساس بضيق وصعوبة في التنفس.

علاج الذبحة الصدرية

يوجد بعض العوامل لمعالجة الذبحة الصدرية مثل : الادوية  – تغيير الروتين ونمط الحياة – جراحة المجازة التاجية(للشريان التاجي)(Coronary artery bypass) – إدخال دعامات الأوعية الدموية(stent) ، رأب الوعاء.

علاج الذبحة الصدرية الهدف منه تخفيف الأعراض الناتجة عنها والخفض من الم وخطورة وشدة الذبحة وايضاً التقليل والوقاية من التعرض للنوبات القلبية والتقليل من خطر الوفاة.

• عند التعرض للذبحة الصدرية الخفيفة أو البسيطة يكون إحداث تغييرات في الروتين ونمط الحياة كافي لعلاجها.
• أما عند التعرض للذبحة الصدرية غير المستقرة او التي تحدث عندما يكون الانسان مرتاحاً ولا يكون مجهداً يجب حينها التوجه لأقرب مركز طبي أو مستشفى لتلقي الرعاية الطبية والدواء لمعالجة الذبحة بشكل عاجل.

التغيير في الروتين ونمط الحياة يتضمن علي:

• محاولة أخذ قسط من الراحة والاسترخاء.
• التنحيف وانقاص الوزن.
• التوقف عن التدخين والابتعاد عنه.
• يجب محاولة أخذ راحة بعيدا عن ضجيج الحياة وسرعتها.
• النظام الغذائي الصحي والسليم.
•  التوقف عن تناول الطعام الدسم والوجبات الكبيرة.

أدوية علاج الذبحة الصدرية

• الأسبرين  Aspirin : يجب الرجوع إلى الطبيب واستشارته قبل استعمال هذا الدواء ،  ودواء الأسبرين يعمل على منع وتثبيط تجلط الدم وخفض قدرة الدم على التجلط وبالتالي مرور الدم بسهولة من خلال الشرايين وايضا من خلال عمله على الحماية من تخثر الدم وتجلطه يؤدي إلى الوقاية من خطر التعرض بالنوبة القلبية.
• أدوية الستاتينات statins : هذه الادوية لها كثير من التاثيرات الجيده علي شرايين القلب وتعمل هذه الادوية علي وقف المادة التي يستعملها الجسم لانتاج الكوليسترول وبالتالي يخفض من مستوي الكوليسترول بالدم ، وتقوم أيضا بتحفيز الجسم لامتصاص الكوليسترول المتراكم في الشرايين وبالتالي يؤدي الي وقف الاصابة بالانسداد في الاوعية الدموية.
• النترات Nitrates : تساعد على سهولة تدفق الدم في عضلة القلب من خلال عملها على إراحة ومرونة الأوعية الدموية وبالتالي توسيعها، لذلك تستعمل النترات في معالجة الذبحة الصدرية من ادوية النترات المعروفة لمعالجة الذبحة الصدرية حبوب نيتروجلسرين Nitroglycerin وهي عبارة عن حبوب تستعمل عن طريق وضعها تحت اللسان ويمكن استعمال النترات إذا كان المريض مصاب بالذبحة التي تسبب ضيق في منطقة الصدر في حالة القيام بمجهود كبير مثل النشاط البدني والحركي الذي قد يؤدي إلى تنشيط ظهور أعراض الذبحة الصدرية أو في حالة الوقاية والحماية.
•  دواء رانولازين Ranolazine (رانيكزا) : يمكن ان يستعمل هذا الدواء بمفرده أو يستعمل مع ادوية اخرى لمعالجة الذبحة ومن هذه الأدوية (دواء  نيتروجلسرين Nitroglycerine) ،  (حاصرات قنوات الكالسيوم Calcium Channel Blockers) ، (حاصرات مستقبلات البيتا Beta-Blockers).
• حاصرات قنوات الكالسيوم Calcium Channel Blockers : تقوم حاصرات قنوات الكالسيوم بالتأثير على جدران الشرايين وبالتالي تساعد على استرخاء وإراحة الاوعية الدموية مما يؤدي إلى رفع تدفق ووصول الدم للقلب وأيضاً الوقاية والحماية من التعرض للذبحة الصدرية أو التخلص منها.
• الأدوية التي تمنع وتثبط تكون الجلطات والتخثرات الدموية : تقوم بعض الأدوية على الحماية ووقف تكون الجلطات عن طريق الخفض من ارتباط الصفائح الدموية والتصاقها معا ومنها :  (عقار تيكاغريلور Ticagrelor – الاسم التجاري Brilinta) ،(عقار كلوبيدوجريل Plavix) ،( عقار براسوجريل Effient-Prasugrel) . قد يصف الطبيب المختص واحد من هذه العقاقير إذا كان المريض لا يستطيع استعمال دواء الأسبرين Aspirin.
• حاصرات مستقبلات البيتا Beta-Blockers تقوم بعملين هما : إراحة الاوعية الدموية وتوسعتها وبالتالي يساعد ذلك على تدفق وسهولة وصول الدم للقلب فيؤدي ذلك إلى الوقاية من التعرض للذبحة الصدرية أو التخلص منها، وتقوم أيضا بتثبيط ووقف التأثير الذي يحدثه هرمون الأدرينالين(الإبينفرين) فيعمل على خفقان ودقات القلب بنحو بطئ وتقل قوتها فيؤدي ذلك إلى خفض ضغط الدم.
• الادوية التي تستخدم لخفض ضغط الدم حيث تعمل على إبطاء دقات القلب والتخفيف من الضغط عليه ويساعد على معالجة ضيق الاوعية الدموية وتوسيعها وايقاف تخثر الدم او اذا كان المريض يعاني من مرض السكري أو مرض الكلى ويوجد نوعين من الادوية التي تستخدم في معالجة ضغط الدم: 
  1. حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
  2. مثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسين.

يمكن استعمال أدوية الذبحة الصدرية بالإضافة إلى تغيير أسلوب الحياة لمعالجة الذبحة الصدرية المستقرة.

هناك طرق أخرى علاجية تعمل على المساعدة في معالجة ضيق الشرايين وتوسيعها مثل الدعامة ، و رأب الوعاء ولكن يجب تجربة نظام الأدوية مع تغيير الروتين ونمط الحياة الصحي حيث توجه الابحاث الى هذا قبل اللجوء إلى هذه الطرق البديلة للعلاج.

وهذه الطرق العلاجية (إدخال الدعامة ، رأب الوعاء) من الطرق الجيدة لمعالجة الذبحة الصدرية غير المستقرة أو الذبحة المستقرة الحادة في حالة إذا لم يتمكن نظام تغيير نمط وروتين الحياة بالإضافة إلى الأدوية في معالجة هذه الحالات.

ومن الطرق العلاجية الأخرى عمليات القلب ويتم القيام بها للمساعدة على تدفق ووصول الدم إلى القلب.

علاج الذبحة الصدرية بالأعشاب

هناك العديد من الأعشاب الطبيعية والمواد المنزلية في أولى الأعراض والمراحل البسيطة من المرض تستخدم في التخفيف من الألم الناتج عن حدوث الذبحة الصدرية ومن اهم هذه الاعشاب:

• أوراق الريحان تعتبر من العلاجات الفعالة ، يستخدم عن طريق مضغ أوراق من الريحان الطازج في الصباح بشكل يومي ، في حالة عدم توافر أوراق الريحان الطازجة يمكن استعماله كعصير(عصير الريحان) عن طريق القيام باضافة عدد الملاعق من عصير الريحان المركز وإضافته إلي مقدار من الماء الدافئ.
• عشبة الزعرور من اكثر الاعشاب المستخدمة في معالجة مشاكل القلب وتحسين الوظائف القلبية عند مرضى القلب حيث أثبتت الدراسات ذلك وكان الشائع أن تستعمل لمعالجة مشكلة ضغط الدم المرتفع.
• البقدونس : احد المواد المنزلية المستخدمة في معالجة الذبحة الصدرية ويستخدم على شكل اوراق البقدونس الطازجة اواعشاب طبيعية مجففة ، يمكن استعمال شاي البقدونس يتميز برائحة ومذاق جيد. 

يمكن تناول بعض الأطعمة مع النظام الصحي للطعام لمعالجة الذبحة الصدرية مثل:

• الليمون : يعتبر الليمون من المثبطات الطبيعية للذبحة ويعمل الليمون على منع ووقف تراكم الكوليسترول في جسم الإنسان وبالتالي عدم الإصابة بأي انسداد في الأوعية الدموية ، ويمكن استخدامها عن طريق عصير الليمون كما ينصح باستعمال ليمونه يوميا مع الطعام او السلطه.
• العنب : يحسن العنب من وظائف القلب وصحته ويحسن من التنفس حيث يخفض من الألم الناتج عن الذبحة الصدرية ويخفض من خطر التعرض للنوبة القلبية.
• الحمضيات فيتامين سي تعمل على منع التراكم للكوليسترول ويتحكم في نسبته مثل استعمال الأناناس والبرتقال بشكل يومي للوقاية والحماية من الذبحة الصدرية.
• العسل : يعد من العلاجات الطبيعية للذبحة حيث يخفض من الكوليسترول ويمنع تراكمة ويعمل على معالجة الأوعية الدموية وتطهيرها حيث يمكن استعماله عن طريق اضافة الليمون في مقدار من الماء الدافئ مع العسل(ملعقة) ويتم تناوله على معدة خالية.
• الثوم : يمكن استعماله لمعالجة الذبحة علي مدة طويلة عن طريق تناول 2-3 فصوص من الثوم صباحا، وللحصول على أقصى الفوائد من الثوم ينصح باستعماله مع الطعام في النظام الغذائي المعتمد.
• البصل : يعمل تناول البصل صباحا على تقليل نسبة الكوليسترول في الدم وخفضها.
• زيادة تناول الخضار كما أن ذلك يساعد على تحسين الصحة بشكل عام والحفاظ عليها.
• الابتعاد عن اللحوم الحمراء لأنها تحتوي علي نسبة عالية من الكوليسترول.
• حيث يساعد اتباع نظام غذائي صحي يتضمن طعام به كمية قليلة من الكوليسترول وقليل الدهون على التخفيف من الألم الذي يحدث بسبب الذبحة الصدرية والتخفيف من الأعراض القليلة الناتجة عنه. 

اسباب الذبحة الصدرية

من اسباب الذبحة الصدرية عدم وصول الدم المحمل بالاكسجين بالقدر الكافي إلى عضلات القلب فعندما ينخفض تدفق الدم ووصوله إلى القلب وبالتالي لا يحصل القلب علي لاكسجين الكافي فيؤدي ذلك الي الاصابة بحالة تعرف بالإقفار او نقص التروية لان الدم يحمل الاكسجين الذي يساعد القلب و يبقيه حيا. 

ومن الأسباب التي تقلل وصول الدم إلى عضلات القلب هو الإصابة بمرض في إحدي الشرايين التاجية فمثلا تصاب الشرايين التاجية بالضيق بسبب الدهون المتراكمة بها وهذه الحالة تعرف (بالتصلب العصيدي Atherosclerosis).

انواع الذبحات الصدرية واسبابها:

• الذبحة الصدرية المستقرة تحدث نتيجة الإجهاد وبذل مجهود ونشاط بدني وحركي مثلا القيام بالتمارين الرياضية أو طلوع درجات السلالم او الحركة والمشي مما يؤدي إلى حاجة القلب إلى استهلاك قدر أكبر من الدم ، ولكن في حالة حدوث ضيق في شرايين القلب يكون من الصعب وصول القدر الكافي من الدم الذي تحتاجه عضلات القلب ،  ومن العوامل التي تؤدي إلى الإصابة بالضيق في الشرايين وبالتالي التعرض للذبحة الصدرية في حالة وجود جهد جسدي يصاحبه وجود ضغط عصبي ونفسي والتدخين بالاضافة الطعام الدهني والدسم وانخفاض في درجة الحرارة.
• ذبحة صدرية غير مستقرة :
• حالة صحية طارئة ، لا يمكن معرفة وقت حدوثها.
• يمكن التعرض لهذه الذبحة بدون القيام بمجهود جسدي او حركي.
• يمكن أن تحدث في الراحة أو وقت النوم بسبب عدم وصول الدم وقلة تدفقه إلى القلب نتيجة إصابة شرايين القلب التاجية بالضيق بسبب الدهون(تصلب الشرايين) فيؤدي ذلك إلى تشكل الجلطات داخلها و انسدادها وبالتالي توقف تدفق الدم إلي القلب.
• يمكن الاصابة بانسداد في الشريان أو قد يحدث انخفاض في نسبة الدم التي تمر عن طريقه عندما تتعرض الدهون المتراكمة على جدران الاوعية الدموية الى التمزق أو في حالة التعرض لتكوين خثرة دموية وينتج عن ذلك انخفاض مزمن ومفاجئ في مقدار الدم الذي يصل إلى عضلات القلب
•  وتحدث الذبحة الصدرية غير المستقرة ايضا عند وجود أنيميا حادة(فقر الدم الشديد) خاصة للمرضى المصابين بضيق في الشرايين.
• في حالة الذبحة الصدرية غير المستقرة تزداد أعراضها وتتفاقم ولا يجدي نفعا ولا يساعد على تخفيفها اخذ قسط من الراحة واستعمال الادوية العادية.
• اذا لم يتحسن وصول الدم إلى عضلات القلب وتدفقه بسهولة يؤدي ذلك إلى موت عضلة القلب بسبب عدم حصولها على مقدار الدم الكافي لها وتعرف هذه الحالة بالنوبة القلبية Heart attack).
• ذبحة صدرية متغيرة : تعرف ايضا (ذبحة برنزميتال) وهي نادرة بشكل نسبي حيث تكون 2% تحدث بسبب الاصابة باختلاج وخلل في شريان القلب التاجي فيؤدي إلى إصابة الشريان بالضيق في مدة صغيرة وينتج عن ذلك نقص في مقدار الدم الذي يتدفق إلي القلب.
• المرضى الذين يعانون من مشاكل في شرايين القلب(التاجية) معرضون بشكل كبير إلى خطر حدوث الذبحة.
• الأشخاص البالغين أصحاب السن الكبير تزيد حالات الذبحة الصدرية غير المستقرة فيهم.
• النوبة القلبية ترفع من نسبة التعرض للذبحة.

هناك عوامل ترفع من خطر التعرض للذبحة الصدرية والأمراض التاجية(للقلب):

• ارتفاع ضغط الدم Hypertension.
• التدخين.
• الكسل وقلة الحركة وبذل المجهود.
• الإصابة بمرض السكري Diabetes.
• استخدام المواد الكحولية.
• زيادة الوزن و السمنة Obesity.
• ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
• القلق والتوتر.
• ارتفاع ثلاثي غليسيريد الدم.

اسباب الذبحة الصدرية المفاجئة

يعد انخفاض مستوى تدفق الدم إلى القلب احد الاسباب الرئيسية للاصابة بالذبحة الصدرية المفاجئة.

هل الذبحة الصدرية تسبب الوفاة؟

يمكن حدوث المضاعفات للمريض عند إصابته بالذبحة الصدرية بسبب وجود ضيق في شرايين القلب(التاجية) وإذا المريض أهمل الدواء والمعالجة قد تؤدي هذه المضاعفات إلى الوفاة وأيضا التعرض للذبحة الصدرية الشديدة قد يسبب الوفاة.

تختلف درجة المضاعفات من مريض لآخر بناءا على مدى الضيق في الشرايين وايضا اهتمام المريض بالدواء وعدم اهماله.

مضاعفات الذبحة الصدرية ومخاطرها تتمثل في:

• اضطراب وخلل في دقات القلب وعدم انتظامها.
• في حالة عدم الاهتمام بمعالجة الذبحة الصدرية المستقرة واهمالها تتحول الي ذبحة صدرية غير مستقرة.
• الإحساس بالضعف والوهن بشكل عام وانخفاض قدرة الفرد على القيام بالواجبات والأعمال الاعتيادية في اليوم.
• ضعف عضلة القلب وهبوطها.
• يمكن أن يتعرض القلب لمخاطر ومشاكل حادة قد تسبب الوفاة.
• وجود إحساس بالالم والضغط في منطقة الصدر في وقت الراحة وأثناء النوم.
• يمكن أن تحدث مضاعفات تصل إلى تعرض المريض بجلطة الشرايين التاجية.

المضاعفات التي تنتج عن علاج الذبحة الصدرية

• الأشخاص الذين يستعملون دواء الأسبرين
• الإصابة بالنزيف.
• قرحة وحرقة المعدة.
• الإصابة بالحساسية 
• الاصابة بالصداع للمرضى الذين يستعملون حبوب النيتريت.
•  حدوث بطء في دقات القلب والاصابة بالضعف الجنسي للمرضى الذين يستعملون حبوب مضادات البيتا.